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淮北市强化目标引领扎实推进财政扶贫工作

2019-01-18 04:05:30 头奖信息港 浏览77122

突然间在耳畔响起的怪异声响,让姜遇和包长老皆是身躯一震,视线中,潭底有数十道仿若幽灵的身影在游荡、徘徊,身体与潭水近乎一样,若不是勾勒出一道飘荡的躯体,几乎要当做潭底暗流在涌动了。如此看来,在这种毫无准备的情况下,如果强行服用玄冰珠或者上品玄冰果的话,其效果最终到底如何先不做判定,单单这种暴殄天物的想法,恐怕就已经足够让他人口诛笔伐贻笑大方了。不过,此石对于世俗之人而言,上面残留的灵韵之气依旧浩然浓郁,对世俗之人的修身养性及延年益寿等方面,倒也的确有几分增益性功效的。

要不然,到时候手忙脚乱之下,时间来不及,倒是很可能白白浪费掉一枚金叶子的。强忍欣喜之下,石暴双手抱拳,冲着摊主施了一礼,一边说着,一边冲其微微一笑,随即转身而去。

  国务院办公厅关于印发国家组织药品

  集中采购和使用试点方案的通知

  国办发〔2019〕2号

  各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

  《国家组织药品集中采购和使用试点方案》(以下简称《方案》)已经国务院同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  各试点城市要按照《方案》要求,结合实际制定实施方案和配套政策,加强组织领导,层层压实责任,做好宣传引导和风险防范,确保落实试点各项任务。相关省份要密切跟踪试点落实情况,积极创造条件,给予试点城市支持,并加强指导、监督和考核。

  各有关部门和单位要按照分工要求,进一步分解细化涉及本部门本单位的工作,抓紧制定具体措施,明确进度安排,逐项推进落实。涉及多个部门的工作,牵头部门要加强协调,相关部门要密切配合。要增强全局观念,加强沟通协作,做到有布置、有督查、有结果。国家组织药品集中采购和使用试点工作小组办公室要会同相关部门做好监测分析、定期通报、督促检查、总结评估等工作,对进度缓慢、成效不明显的试点地区要开展重点督查,重大问题及时向国务院报告。

  国务院办公厅

  2019年1月1日

  (此件公开发布)

  国家组织药品集中采购和使用试点方案

  根据党中央、国务院部署,为深化医药卫生体制改革,完善药品价格形成机制,开展国家组织药品集中采购和使用试点,制定本方案。

  一、总体要求

  (一)目标任务。选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市,从通过质量和疗效一致性评价(含按化学药品新注册分类批准上市,简称一致性评价,下同)的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种,国家组织药品集中采购和使用试点,实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,支持公立医院改革;探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。

  (二)总体思路。按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路,即国家拟定基本政策、范围和要求,组织试点地区形成联盟,以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体,探索跨区域联盟集中带量采购。在总结评估试点工作的基础上,逐步扩大集中采购的覆盖范围,引导社会形成长期稳定预期。

  (三)基本原则。一是坚持以人民为中心,保障临床用药需求,切实减轻患者负担,确保药品质量及供应。二是坚持依法合规,严格执行相关政策规定,确保专项采购工作程序规范、公开透明,全程接受各方监督。三是坚持市场机制和政府作用相结合,既尊重以市场为主导的药品价格形成机制,又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用。四是坚持平稳过渡、妥当衔接,处理好试点工作与现有采购政策关系。

  二、集中采购范围及形式

  (一)参加企业。经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中采购范围内药品的生产企业(进口药品全国总代理视为生产企业),均可参加。

  (二)药品范围。从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种。

  (三)入围标准。包括质量入围标准和供应入围标准。质量入围标准主要考虑药品临床疗效、不良反应、批次稳定性等,原则上以通过一致性评价为依据。供应入围标准主要考虑企业的生产能力、供应稳定性等,能够确保供应试点地区采购量的企业可以入围。入围标准的具体指标由联合采购办公室负责拟定。

  (四)集中采购形式。根据每种药品入围的生产企业数量分别采取相应的集中采购方式:入围生产企业在3家及以上的,采取招标采购的方式;入围生产企业为2家的,采取议价采购的方式;入围生产企业只有1家的,采取谈判采购的方式。

  三、具体措施

  (一)带量采购,以量换价。在试点地区公立医疗机构报送的采购量基础上,按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%D70%估算采购总量,进行带量采购,量价挂钩、以量换价,形成药品集中采购价格,试点城市公立医疗机构或其代表根据上述采购价格与生产企业签订带量购销合同。剩余用量,各公立医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他价格适宜的挂网品种。

  (二)招采合一,保证使用。通过招标、议价、谈判等不同形式确定的集中采购品种,试点地区公立医疗机构应优先使用,确保1年内完成合同用量。

  (三)确保质量,保障供应。要严格执行质量入围标准和供应入围标准,有效防止不顾质量的唯低价中标,加强对中选药品生产、流通、使用的全链条质量监管。在此前提下,建立对入围企业产品质量和供应能力的调查、评估、考核、监测体系。生产企业自主选定有配送能力、信誉度好的经营企业配送集中采购品种,并按照购销合同建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况时,要相应采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保药品质量和供应。

  (四)保证回款,降低交易成本。医疗机构作为药款结算第一责任人,应按合同规定与企业及时结算,降低企业交易成本。严查医疗机构不按时结算药款问题。医保基金在总额预算的基础上,按不低于采购金额的30%提前预付给医疗机构。有条件的城市可试点医保直接结算。

  四、政策衔接,三医联动

  (一)探索试点城市医保支付标准与采购价协同。对于集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2D3年内调整到位,并制定配套政策措施;患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。

  (二)通过机制转化,促进医疗机构改革。通过试点逐渐挤干药价水分,改善用药结构,降低医疗机构的药占比,为公立医院改革腾出空间。要深化医保支付方式改革,建立医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,推动医疗机构使用中选的价格适宜的药品,降低公立医疗机构运行成本。公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励)的要求,统筹用于人员薪酬支出。

  (三)压实医疗机构责任,确保用量。鼓励使用集中采购中选的药品,将中选药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核,各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由影响中选药品的合理使用与供应保障。对不按规定采购、使用药品的医疗机构,在医保总额指标、对公立医院改革的奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人目标责任考核中予以惩戒。对不按规定使用药品的医务人员,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。要进一步完善药品临床应用指南,加强医疗机构药品使用监测,严格处方审核和处方点评,加强医师和药师宣传培训,组织开展药品临床综合评价,促进科学合理用药,保障患者用药安全。

  (四)明确部门职责,做好政策衔接。为确保国家组织药品集中采购和使用试点达到降药价、促改革的目的,医保、医疗、医药主管部门要各司其职,协调联动。国家医保局承担制定试点方案、相关政策和监督实施的职责,指导各地医保部门做好医保支付、结算和总额预算管理等工作;各级卫生健康部门负责对医疗机构落实中选药品使用情况进行指导和监督,监测预警药品短缺信息,指导公立医院改革等;国家药监局负责对通过一致性评价的品种和药品生产企业相关资质进行认定,各省级药监部门要强化对中选药品质量的监督检查,督促生产企业落实停产报告措施。

  五、组织形式

  (一)成立试点工作小组及办公室。由国务院办公厅、国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局组成国家组织药品集中采购和使用试点工作小组(以下简称试点工作小组),领导试点工作,研究重大事项,部署落实重点任务。试点工作小组办公室设在国家医保局,由国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局、联合采购办公室选派人员参加,具体负责组织开展试点,协调部门之间以及部门与地方之间相关工作,加强宣传引导和政策解读。

  (二)成立联合采购办公室。在试点工作小组及其办公室领导下,成立联合采购办公室,代表联盟地区开展集中采购。联合采购办公室由试点城市各派1名代表组成,主任人选由试点地区推举确定,各试点地区代表作为副主任,负责代表试点地区公立医疗机构实施集中采购,组织并督促执行集中采购的结果。由上海市医药集中招标采购事务管理所承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施。联合采购办公室下设监督组、专家组、集中采购小组。

  1.监督组。负责对药品集中采购工作进行监督,及时受理、处理相关检举和投诉。

  2.专家组。组织若干领域专家(包含全国性学术组织推荐的专家、香港医院管理局专家和试点地区推荐的相关专家)成立专家组,负责提供相关政策、临床使用、采购操作等技术咨询。

  3.集中采购小组。负责集中采购具体实施工作,由联合采购办公室对集中采购小组成员进行培训,并签订廉洁、保密承诺书和利益回避声明等。

  六、工作安排

  联合采购办公室汇总试点地区公立医疗机构的药品用量信息,结合试点方案及试点实际情况,进一步完善实施方案,起草并发布集中采购公告,开展药品集中采购具体工作,公布采购结果,督促试点地区执行集中采购的结果并加强监督检查。试点地区在省级采购平台上按照集中采购价格完成挂网,集中采购主体按集中采购价格与企业签订带量购销合同并实施采购,于2019年初开始执行集中采购结果,周期为1年。试点工作小组办公室对集中采购和使用全过程进行指导监督。联合采购办公室和试点地区如遇重大问题,及时向试点工作小组办公室报告。

在得知了那株药草被采到的大概方位之后,杨立没有迟疑一下,立马纵身朝那个方向奔去,身后留下两位还在争论不休的师兄弟。独远,曲之风入狼沙城不久,狼沙城内,道巷相交,临道建筑商业临立,四处行人之中,依旧是有横向霸道的妖魔类,不过这微微华丽的情景背后,是那些猥琐在四处乞讨,及卖力的苦工。站立在了商业街交,都算不上是规范化,但是在快捷得到劳力的主顾眼前,甚至是得到军队的有些部门的认可,那么这一处苦力市场早就已经是狼沙城我们眼中一处不错,及相当廉价并且合法的不能在合法的一处人力交易市场了。

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  明兰足智多谋引君入瓮“正义感”剧情获观众认同

  在近日播出的剧情中,明兰步步紧逼墨兰,使其方寸大乱,不甘低人一等的墨兰在林小娘的挑唆下与梁家六公子私通,铸下大错。而主君主母也相继发现真相,林小娘母女颜面扫地,自食恶果。明兰对林小娘墨兰等反派人物的反击,掀起本剧新高潮,令不少网友大呼“看得过瘾”。

  《知否》虽是一部描述古代家庭生活的剧集,但却以另外一种方式为观众带来了“正义也许会迟到,但是永远不会缺席”的正义感。而观众对明兰看清曼娘心机、设局引林小娘露出马脚等剧情的认同,都说明了观众对人物角色传递正能量的喜爱,对影视作品传达人间真善美的推崇。

  坚持传递正能量做有温度的国民剧场

  面对不断丰富的电视剧题材,金鹰独播剧场在考虑播出效果与收视之外,更关注剧集播出后的社会意义。以内容为本满足主体观众收视需求与心理;以快乐为本增强收看愉悦感、满足主流观众审美趣味;以和谐为本保持基调健康向上、弘扬主流价值观与真善美。

  在《人民的名义》中,讲述当代检察官维护公平公理、紧贴观众现实生活的正义故事;在《我们的少年时代》中,见证少年披荆斩棘,最终实现梦想的励志故事。到如今《知否》中,明兰勇敢保护家人,坚守信仰的热血故事,给观众带来情感冲击的同时,也引领了正确的价值观走向。

  在《知否》的最新预告中,林小娘终于获得应有惩罚,顾廷烨军中有变等剧情即将上演,持续关注湖南卫视金鹰独播剧场,今晚20:00精彩继续。

他们吆喝着,连续吹响数十声哨音,不久后就从四面赶来数十匹沙尘马,姜遇不由得咋舌,看来大盗在这里已经生根发芽了,打理的井井有条。本来准备出手的姜遇,在这一刻收敛了气息。男子年约六旬,高鼻深目,无须无发,身穿宽大僧袍,胸挂一串鸡蛋般大小的紫色佛珠。不过叶茹雪的心思从来都不是完全放在修炼上的也不知道听进去了几分。


编辑:窦融
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爱吃栗子之Allie 来自浙江省宁波市 52分钟前
国际巨星小S,今天的你比林志玲姐姐还美[doge]
Angel卞美琪 来自山西省霍州市 58分钟前
街上卖鸡蛋的都比你挣得多,要不然你跟我合伙吧 有鸡吃我就干
是回不去的夏天啊 来自新疆喀什市 59分钟前
看来你的年纪也有四十出头了,这四十多年来,总有些事你是不愿再提,或是有些人你不想再见,有的人曾经对不起你,也许你想过要杀了他们,但是你不敢。哈,又或者你觉得不值,其实杀人,很容易。我有个朋友,他的武功非常好,不过最近生活有点困难,只要你随便给他一点银两,他一定可以帮你杀了那个人,你尽管考虑一下。其实杀一个人不是很容易,不过为了生活,很多人都会冒这个险。
弱虫maru 来自广东省英德市 01分钟前
只能说机长太牛逼了!!!!
触感男孩悲情情诗 来自四川省资阳市 04分钟前
没有物质的爱情是不存在的,因为物质和爱情是密不可分的,是紧密相连的。
众生万象22 来自黑龙江省齐齐哈尔市 05分钟前
鸡皮肤是不是还会遗传给下一代啊 还好我现在的好了 以后也不用担心我的后代也会有这玩意了